令和元年度 大分岡病院 病院指標

●指標の説明
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。　　
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●解説
心臓血管・血管内科と共に心血管センター内に属し、主に心疾患の診療を行っています。冠動脈、不整脈のカテーテル治療に力を入れています。虚血性心疾患や不整脈に対する治療（経皮的冠動脈形成術・カテーテルアブレーション・ペースメーカー植込術等）を積極的に行い、特にエキシマレーザーを用いてのリード抜去術は大分県で唯一の施設認定病院です。また心臓リハビリ治療に力をいれ、他職種のメディカルスタッフとチーム医療を行っています。

●指標の説明
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。　　
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●解説
成人心臓血管手術（心臓弁膜症、狭心症、心筋梗塞合併疾患、胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、不整脈、閉塞性動脈硬化症に対する手術など）を全般的に行っています。2014年から開始した完全内視鏡下心臓手術の認知度も上がってきており手術成績は良好です。治療内容や病状によりDPCコードが細分化され分散しています。また当院の心臓血管外科は透析患者さんの内シャント造設術、内シャント血栓除去術を行っており、紹介患者さんを多く受け入れているため症例数が多くなっています。

●指標の説明
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。　　
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●解説
外科では消化器・一般外科として胃癌、大腸癌、肝臓癌、膵臓癌、胆嚢癌、胆嚢結石症、急性虫垂炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、癒着性イレウス、腸管壊死、鼠径ヘルニア等の手術を行っています。1991年に腹腔鏡下胆嚢摘出術を導入して以来、腹腔鏡下手術に力をいれ、現在では胃癌、大腸癌、急性虫垂炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、癒着性イレウス、鼠径ヘルニア等においても積極的に行っており、腹腔鏡下手術は全手術の約2/3を占めています。近年、整容性に優れた低侵襲性手術である単孔式腹腔鏡下手術を胆嚢結石や虫垂炎に対し行っています。

●指標の説明
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。　　
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●解説
2016年10月より大分大学医学部消化器内科学講座より消化器内科医師が派遣されるようになりました。2018年4月より現行体制となり、早期胃癌に加えて、早期の食道癌・十二指腸癌・大腸癌に対しても内視鏡的粘膜下層剥離術を導入し、現在、積極的に治療を行っております。

●指標の説明
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。　　
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●解説
当院は2004年に創傷ケアセンターを設立しました。形成外科、血管内科、循環器内科、心臓血管外科とのチーム医療で、動脈硬化症に伴う血流障害（重症下肢虚血）による創傷、糖尿病性潰瘍、骨髄炎、褥瘡など慢性創傷の患者さんの治療に取り組んでいます。多くの患者さんの治療を行っていますが、治療内容や病状によりDPCコードが細分化され分散しています。転院率が高いものは、透析患者さんが多く、治療後紹介元の病院に転院し治療を継続しているためです。

●指標の説明
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。　　
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●解説
昨年度より血管内科を新設し、末梢血管治療を専門領域として担当し、循環器内科より独立して下肢動脈の血管内治療を中心としています。多くの患者さんが創傷を伴う重症虚血肢であるため、形成外科との連携は密であり形成外科入院患者さんの基礎疾患・内科的合併症に対して副担当医として関わっています。これにより血行再建時のみではなく、一連の治療経過を通して内科医としての関わりを保ち、形成外科平均入院期間短縮が得られています。血行再建術に関しては、下肢のみではなく上肢の虚血や静脈系の治療も実施しています。
※患者数が10未満の項目は非表示となっています。

●指標の説明
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。　　
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●解説
外傷、ショック、感染症、内科一般の対応をしています。この他の専門治療が必要な救急疾患についても、各専門診療科と連携して対応しています。
※患者数が10未満の項目は非表示となっています。

●指標の説明
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。　　
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●解説
整形外科は骨、関節、靭帯、末梢神経、筋肉などの運動器に関わる疾患や外傷を治療する診療科です。当院では外傷を主とした一般的な整形外科治療に加え、足の外科専門の常勤医による、専門に特化した診療を行っています。1位の大腿骨頚部骨折患者さんについては、地域連携パスを使用しているため7割以上が回復期病院に転院しています。また圧迫骨折の患者さんも7割以上がリハビリテーション目的で回復期病院に転院しています。

●指標の説明
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。　　
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●解説
常勤医が着任して２年目を迎えました。脳神経外科一般の診療に加え、脊髄脊椎外科、脳血管内治療、難治性疼痛に対する脊髄刺激法など特色をもった治療を行っています。
※患者数が10未満の項目は非表示となっています。

●指標の説明
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。　　
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●解説
当院は県内唯一のサイバーナイフ治療施設です。サイバーナイフとは、ピンポイントで癌だけを狙って放射線を照射する目的でつくられた、最新鋭の放射線治療装置です。2014年より本格的に肝・肺に対する定位照射を開始して約6年が経過しました。徐々に治療効果が認知されつつある状況で、癌拠点病院を中心に紹介患者が増加傾向にあります。また、2016年11月には最新機種であるサイバーナイフM6に更新され、他施設で困難な高精度放射線治療が期待されており、積極的に患者受け入れを行っています。

手術術式の点数表コード（Kコード）で症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。
2017年4月より、不整脈のカテーテル治療を開始しました。上室頻拍、心室頻拍や心房細動に対して年間200例近い高周波カテーテルアブレーション治療を行っています。続いて、慢性期の虚血性心疾患、急性心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術が多くなっています。指標には示されていませんが、不安定狭心症に対するものを加えると年間200例を超える手術数になっています。また、当院では経皮的シャント拡張術・血栓除去術は循環器内科で行っています。これらのカテーテル治療は早期に自宅への退院が可能であり、かかりつけ医との連携を強化しています。指標には挙がっていませんが、動脈硬化に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術は循環器内科でも行っています。他医療機関からの紹介が主となりますが、創傷ケアセンターのチーム医療のひとつとして行っており、血管内科、形成外科での症例を合わせると年間180例を超えています。その他、エキシマレーザーによるペースメーカ感染リード抜去術は大分県内では当院のみ施設認定を受けており、積極的に紹介を受け入れています。

手術術式の点数表コード（Kコード）で症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。
心臓血管外科では、成人心臓血管外科手術を全般的に行っています。冠動脈バイパス手術は、大部分が心臓が拍動した状態で行っており、患者さんへの負担も少なく、術後早期にリハビリテーションを開始し、回復が早いのが特徴です。その後は、リハビリテーションのため回復期病院や紹介元の病院へ転院して治療を継続する患者さんが多くなっています。次いで多い内シャント設置術ですが、心臓血管外科は心臓大血管に対する手術が大きな役割ですが、当院の心臓血管外科は透析患者さんのバスキュラーアクセスの造設および管理も行っており、指標には示されていませんが、内シャント血栓除去術も当科で担っています。次いで、弁膜症に対する弁置換術、形成術です。右肋間小開胸による低侵襲手術を積極的に行っており、完全内視鏡下手術も徐々に症例数が増えています。また、緊急を要する大動脈瘤の手術も積極的に行っています。当院は、チーム医療のひとつとして創傷ケアセンターがあります。形成外科、循環器内科、血管内科と連携しており、心臓血管外科では急性末梢動脈病変に対する血管バイパス手術を行っています。大半が他医療機関からの緊急紹介で入院となりますが、迅速に手術を行い早期の退院が可能となっています。

手術術式の点数表コード（Kコード）で症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。
外科では、低侵襲性手術である腹腔鏡下手術に力を入れており、腹腔鏡下胆嚢摘出術、鼠径ヘルニア手術、結腸悪性腫瘍切除手術が多くなっています。その中でも単孔式で行う術式は、患者さんの負担が小さく、整容性に優れたものであることが特徴です。年齢の若い方も大半が外来で術前検査を行い入院し、手術後の退院の予定が立ちやすいため、勤務の調整が必要な場合などでも計画的に行えるというメリットもあります。次いで、大腸ポリープや腫瘍に対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術、経口摂取が困難な患者さんに対する胃瘻造設術が挙がっています。内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は、消化器内科の症例と合わせる年間と300例以上実施しています。胃瘻造設術は主に他医療機関入院中での紹介が多く、術後は紹介元の医療機関と連携して転院が多くなっています。

手術術式の点数表コード（Kコード）で症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。
消化器内科は外科と連携し消化器センターとして、主に消化管のポリープや早期がんに対して、内視鏡的粘膜切除術、内視鏡的粘膜下層剥離術などを積極的に行っております。内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は、外科の症例と合わせる年間と300例以上実施しています。内視鏡的粘膜下層剥離術も増加しており、指標には挙がっていませんが年間80例近く行っています。県内屈指のがん治療症例数、成績を誇る消化器センターとなりました。また、消化管出血に対しては、近年ではほとんどの症例で内視鏡的に止血することが可能となっています。

手術術式の点数表コード（Kコード）で症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。
当院の形成外科には、動脈硬化や糖尿病による下肢の難治性創傷の患者さんが多く、創傷ケアセンターとして循環器内科、血管内科、心臓血管外科とのチーム医療で下肢救済に努めています。また、血管内科専任の循環器内科医が基礎疾患・合併症に対する内科的治療も担当しています。そのため全国でも屈指の創傷治療施設として認知されており、県内外から多くの紹介患者さんを受け入れています。四肢切断術は足指の切断が多く、大腿や下腿の切断は最後の手段として、生命救済を目的とした治療として行っています。四肢の血管拡張術は、実際手技を行っているのは血管内科医、循環器内科医です。血管内科、循環器内科での症例を合わせると年間180例を超えています。下肢救済のため、形成外科に入院の後、血管内科医、循環器内科医がカテーテル治療である四肢の血管拡張術・血栓除去術で血流を改善したのち、治癒に向けて形成外科が創傷管理をすることも多くあります。下肢末梢動脈疾患指導管理加算により透析施設からの紹介も徐々に増え、循環器内科との連携により効率的に治療を行う体制を整えました。四肢切断術後は、専門の義肢装具士により患者さんに合った下肢装具を作成し、退院後の生活状況に応じたリハビリテーションを行います。重症の難治性創傷の患者さんは高齢者に多い傾向があり、当院での手術後は紹介元の医療機関へ転院して治療を継続します。 皮膚皮下腫瘍摘出術の症例も増えており、大半が他医療機関からの紹介になります。

手術術式の点数表コード（Kコード）で症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。
末梢血管治療を専門領域として担当し、下肢動脈の血管内治療を中心としています。多くの患者さんが創傷を伴う重症虚血肢であるため、形成外科との連携は密であり、基礎疾患・合併症に対する内科的治療も担当しています。四肢の血管拡張術・血栓除去術は、形成外科、循環器内科での症例を合わせると年間180例を超えています。下肢のみではなく上肢の虚血や静脈系の治療も実施しています。
※患者数が10未満の項目は非表示となっています。

手術術式の点数表コード（Kコード）で症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。
救急科は、主に近隣医療機関や救急隊からの依頼のある救命処置を必要とする重症患者さんを救急外来で初療を行い、患者さんの状況に応じて他科の専門医と協力して治療を行います。呼吸器内科専門医が常勤ではないため、呼吸器疾患は救急科、循環器内科で担当しており、多くは他医療機関や老人介護施設等からの紹介の肺炎患者さんです。胃瘻造設後は、連携医療機関へ転院することもあります。
※患者数が10未満の項目は非表示となっています。

手術術式の点数表コード（Kコード）で症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。
当院の整形外科は救急病院の外傷センター的役割が強く、その中でも高齢者の転倒等で起こる、大腿骨頚部骨折や上腕骨折に対する骨折観血的手術や人工骨頭挿入術の症例数が多くなっています。時間外の日当直体制でも積極的に救急患者さんを受け入れており、入院後早期に手術が行えるように院内での連携の強化に努めています。入院直後よりソーシャルワーカーや退院支援ナースが介入し、患者さんご家族と相談しながら手術後のリハビリテーションを継続できるよう回復期リハビリテーション病院への転院調整を行っています。また、足の外科専門の常勤医による、専門に特化した診療も行っています。

手術術式の点数表コード（Kコード）で症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。
脳神経外科一般の診療に加え、脊髄脊椎外科、脳血管内治療、難治性疼痛に対する脊髄刺激療法などを行っています。脊髄疾患は、他診療科または連携医療機関からの紹介が多くなっています。脊髄刺激療法は、脳脊椎疾患により起こる難治性疼痛を緩和する治療であり、近年本邦で広がりつつありますが、大分県内では当院が唯一の実施機関となっています。今年度は、地域の情報誌や連携医療機関への広報活動を行い、主にペインクリニックからの紹介があります。
※患者数が10未満の項目は非表示となっています。

手術術式の点数表コード（Kコード）で症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。
県内唯一のサイバーナイフ治療施設であり、2014年からは全国でも数少ない、肝・肺に対する定位照射を開始しました。それに伴い、経皮的放射線治療用金属マーカー留置術が比較的多く行われています。2016年11月に西日本初の最新のサイバーナイフM6が導入され、癌拠点病院からの紹介が多く、適切な治療計画を立てたうえで入院治療を行っています。紹介元の医療機関との連携も良好で、患者さんには安心して治療を受けていただけます。
※患者数が10未満の項目は非表示となっています。