令和３年度 大分岡病院 病院指標

●指標の説明
令和3年4月～令和4年3月の期間、一般病棟の年齢別階級（10歳刻み）の患者数を示します。
●解説
当院は地域医療支援病院であり質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。
60歳以上の患者さんが約8割を占め、虚血性心疾患や不整脈、閉塞性動脈硬化症などの疾患の患者さんが多く見られます。消化器センターの充実に伴い、内視鏡検査・治療の患者さんも増えています。
小児科の常勤医師は不在ですが、小児、10代の患者さんの多くはマキシロフェイシャルユニット（口腔顎顔面外科・矯正歯科）の口唇口蓋裂や顎変形症の疾患です。
このような患者さんの年齢構成になっていることから、地域の医療機関から幅広い領域の疾患に対して積極的に紹介を受け入れていることを示していると考えられます。

●指標の説明
5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発と再発に分け、初発はUICC病期分類にて分類しています。
○UICC病期分類
国際対がん連合（UICC）によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つの要素によって各癌をⅠ期（早期）～Ⅳ（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。
○癌取り扱い規約に基づくがんのStage分類
癌取り扱い規約とは、日本で編集されている規約で、臓器別に国内の学会や研究会によって編集されています。どんな性質の癌なのかを組織や細胞の形などから分類しています。
● 解説
当院では質の高い医療を目指しており、早期から低侵襲性手術である腹腔鏡下手術を導入し、また現在でも多くの手術を腹腔鏡下で行っています。消化器センターの機能向上に伴って胃癌、大腸癌をはじめとした癌症例が増加しています。指標には示されていませんが、肝胆膵癌の患者数も増加しており、手術成績も良好です。外科的に手術した後の化学療法や定期的な内視鏡検査も行っており、患者さんに安全・安心な治療を総合的に提供しています。また、サイバーナイフセンターにて2014年より肝・肺に対する定位照射を行っており、徐々に治療効果が認知され、癌拠点病院を中心に紹介患者がさらに増加しています。乳腺外科がないため乳癌の件数は少なくなっています。ステージ分類が不明に分類されている症例は当該入院中の情報だけでは病期分類ができないためです。

●指標の説明
市中肺炎：病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎のことです。院内での発症は含みません。
・重症度分類について
　A-DROPスコアにて分類しています。
　A：Age（年齢）　男性70歳以上、女性75歳以上
　D：Dehydration（脱水）　BUN 21mg/dL以上または脱水あり
　R：Respiration（呼吸）　SpO2<=90%（PaO2 60Torr 以下）
　O：Orientation（意識障害）　意識障害あり
　P：Pressure（収縮期血圧）　　収縮期血圧90 mmHg以下
※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。
　軽症：0点の場合
　中等症：1～2点の場合
　重症：3点の場合
　超重症：4～5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
　不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。
●解説
中等症の患者が最も多く、約7割以上を占めています。中等症～重症の分類では平均年齢が後期高齢者の年齢層になっており、年齢が上がると重症化していることがわかります。しかしながら、軽症での発症もあり、平均年齢も58歳であり、肺炎は高年齢層の発症だけではないようです。

2018年4月より脳神経外科常勤医師が着任し、脳血管造影、脳血管内治療ができる体制を整えました。バイプレーン血管造影装置を用いて、脳血管障害患者のカテーテル検査、くも膜下出血に対する脳動脈瘤コイル塞栓術、頸動脈狭窄症に対するステント留置術、急性期脳梗塞に対する血栓回収術が可能となり、2018年6月以降、各々の治療を開始しています。救急外来、MRI、血管造影室の動線・連携が良いため、スムーズな診療体制を築くことができています。院内で脳卒中を発症した患者さんの対応も速やかにできるようになりました。

播種性血管内症候群（DIC)は、さまざまな重症の基礎疾患により全身の血管内に血栓ができる病態です。
敗血症は血液が細菌に感染することにより全身に炎症を起こす病気です。
手術・処置等の合併症の大半は、手術後に手術創に感染が起こってしまう術後感染症などでした。手術や処置などは合併症を起こさないように細心の治療を払って施行していますが、合併症は多くはありませんが、どうしても一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については事前に患者さんへきちんと説明した上で手術、処置の同意をいただくように努めています。