平成27年度 大分岡病院 病院指標

●定義
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
DPC名称：どのような病気と治療方法で分類されているかを表しています。
集計対象
　当院をH27年4月1日～Ｈ28年3月31日までに退院した患者さん
　ただし、自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さんは対象外です。
　出来高請求のDPCコードに該当する患者さんは対象外です。
　また、特定の手術※を受けた患者さんは集計に含みません。
　集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。（例：岡太郎さんが4/1に入院し、その後退院。10/1に入院し、その後退院。→患者数は「２人」と数える）
　※特定の手術・・・短期滞在手術等基本料3の対象手術（内視鏡的結腸ポリープ切除術や下肢静脈瘤手術など）

●解説
本データは、診断群分類に基づき、当院循環器内科に入院された患者さんの中で、患者数の多い診断群分類の上位３つを挙げたものです。
患者数1位は狭心症などに対する心臓カテーテル検査およびカテーテル治療前、もしくはカテーテル治療後の検査目的入院です。
患者数2位は心臓カテーテル治療のための入院です。
3位の心不全は上位2位と比べ高齢者の方が多くなっています。自宅へ退院される患者さん以外にリハビリテーションができる回復期病院に転院（その後多くは在宅復帰）される方がいるため転院率が高くなっています。
循環器内科は心臓血管外科とチームを組んで心血管センターを構成し、循環器領域すべての診療を行っています。特にカテーテル治療やペースメーカー等の非薬物治療に力をいれています。
また、創傷ケアセンターと協力し創傷治癒のための下肢の血行再建術を積極的に行っています。
　　　　　

●定義
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
DPC名称：どのような病気と治療方法で分類されているかを表しています。
集計対象
　当院をH27年4月1日～Ｈ28年3月31日までに退院した患者さん
　ただし、自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さんは対象外です。
　出来高請求のDPCコードに該当する患者さんは対象外です。
　また、特定の手術※を受けた患者さんは集計に含みません。
　集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。（例：岡太郎さんが4/1に入院し、その後退院。10/1に入院し、その後退院。→患者数は「２人」と数える）
　※特定の手術・・・短期滞在手術等基本料3の対象手術（内視鏡的結腸ポリープ切除術や下肢静脈瘤手術など）

●解説
本データは、診断群分類に基づき、当院外科に入院された患者さんの中で、患者数の多い診断群分類の上位３つを挙げたものです。
1、2位は大腸憩室症・ウイルス性腸炎ですが、現在消化器内科常勤医師不在のため、外科がこの領域の診療を兼任しているためです。
2016年10月より消化器内科常勤医師が着任します。
当院外科は、胃癌、大腸癌、肝臓癌、膵臓癌、胆嚢結石や鼠径ヘルニア、急性虫垂炎等の手術を行っています。
3位は胆嚢炎を伴わない胆嚢結石に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けられた患者さんです。当院では胆嚢摘出術を年間多数行っており、そのうち36症例が症例数3位のDPCコードになりました。
外科手術症例としてはイレウス、胆嚢炎を伴う胆嚢結石に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術が次に続きます。
治療部位や治療内容ごとに多種多様な症例が存在するためDPCコードが細分化され分散しています。
実際の外科手術は、全身麻酔で307件、その他の麻酔で35件（H27年4月1日～Ｈ28年3月31日手術室使用手術）行っています。

●定義
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
DPC名称：どのような病気と治療方法で分類されているかを表しています。
集計対象
　当院をH27年4月1日～Ｈ28年3月31日までに退院した患者さん
　ただし、自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さんは対象外です。
　出来高請求のDPCコードに該当する患者さんは対象外です。
　また、特定の手術※を受けた患者さんは集計に含みません。
　集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。（例：岡太郎さんが4/1に入院し、その後退院。10/1に入院し、その後退院。→患者数は「２人」と数える）
　※特定の手術・・・短期滞在手術等基本料3の対象手術（内視鏡的結腸ポリープ切除術や下肢静脈瘤手術など）

●解説
本データは、診断群分類に基づき、当院救急科に入院された患者さんの中で、患者数の多い診断群分類の上位３つを挙げたものです。
当院は、現在のところ救急科が総合診療科、総合内科を兼ねているため誤嚥性肺炎や肺炎が多く、症例数1位、2位となっています。
施設からの廃用症候群を伴っている紹介患者さんが多いため、全国平均に比べて平均在院日数が長く、また、回復期病院への転院が多くなっています。
救急科としては外傷、ショック等の症例が多く、頭部外傷が３位となっており、次いで急性薬物中毒が続きます。その他の専門治療が必要な救急疾患については各専門診療科と院内で連携して対応しています。

●定義
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
DPC名称：どのような病気と治療方法で分類されているかを表しています。
集計対象
　当院をH27年4月1日～Ｈ28年3月31日までに退院した患者さん
　ただし、自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さんは対象外です。
　出来高請求のDPCコードに該当する患者さんは対象外です。
　また、特定の手術※を受けた患者さんは集計に含みません。
　集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。（例：岡太郎さんが4/1に入院し、その後退院。10/1に入院し、その後退院。→患者数は「２人」と数える）
　※特定の手術・・・短期滞在手術等基本料3の対象手術（内視鏡的結腸ポリープ切除術や下肢静脈瘤手術など）

●解説
本データは、診断群分類に基づき、当院形成外科に入院された患者さんの中で、患者数の多い診断群分類の上位３つを挙げたものです。
同数1位は重症下肢虚血に伴う難治性潰瘍の患者さんに対する治療のための入院です。当院は2004年に創傷ケアセンターを設立し、循環器内科と心臓血管外科とのチーム医療により動脈硬化症を伴う血流障害による傷、糖尿病性潰瘍、褥瘡など慢性創傷の患者さんの治療に取り組んでいます。このチーム医療の成果により平均在院日数は全国平均より短くなっています。
転院率が高くなっていますが、これは、透析患者さんが多く、治療後紹介元の病院に転院し治療を継続しているためです。
また、同数1位は救急病院の特性上、急性膿皮症（主に蜂巣炎）、3位は皮膚腫瘍切除の入院となっています。

●定義
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
DPC名称：どのような病気と治療方法で分類されているかを表しています。
集計対象
　当院をH27年4月1日～Ｈ28年3月31日までに退院した患者さん
　ただし、自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さんは対象外です。
　出来高請求のDPCコードに該当する患者さんは対象外です。
　また、特定の手術※を受けた患者さんは集計に含みません。
　集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。（例：岡太郎さんが4/1に入院し、その後退院。10/1に入院し、その後退院。→患者数は「２人」と数える）
　※特定の手術・・・短期滞在手術等基本料3の対象手術（内視鏡的結腸ポリープ切除術や下肢静脈瘤手術など）

●解説
本データは、診断群分類に基づき、当院心臓血管外科に入院された患者さんの中で、患者数の多い診断群分類の上位３つを挙げたものです。
症例数1位は「手術・処置等の合併症」となってますが、この分類には透析患者さんのシャントが狭窄や閉塞した際の再造設も含まれています。
当院は心臓血管外科が、透析患者さんのｼｬﾝﾄ造設を行っています。このような患者さんが多く紹介されていることを表しています。
心臓血管外科では成人の心臓血管外科全般にわたる手術を行っています。
シャント手術を除くと最も多いのは、弁膜症の患者さんに対して手術を行った患者さんの数で、主に弁形成術や弁置換術等を行っています。
次に多いのは、狭心症、慢性虚血性心疾患に対して手術を行った患者さんで、主に冠動脈―大動脈バイパス移植術等を行った症例で、平均在院日数は全国平均より若干短くなっています。
当院心臓血管外科は、大分県では、大分大学に次いで多い133件の心臓大血管手術を行っています（H27年4月～Ｈ28年3月データ）。

●定義
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
DPC名称：どのような病気と治療方法で分類されているかを表しています。
集計対象
　当院をH27年4月1日～Ｈ28年3月31日までに退院した患者さん
　ただし、自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さんは対象外です。
　出来高請求のDPCコードに該当する患者さんは対象外です。
　また、特定の手術※を受けた患者さんは集計に含みません。
　集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。（例：岡太郎さんが4/1に入院し、その後退院。10/1に入院し、その後退院。→患者数は「２人」と数える）
　※特定の手術・・・短期滞在手術等基本料3の対象手術（内視鏡的結腸ポリープ切除術や下肢静脈瘤手術など）

●解説
本データは、診断群分類に基づき、当院整形外科に入院された患者さんの中で、患者数の多い診断群分類の上位３つを挙げたものです。
当院整形外科は外傷を主とした整形外科治療に加え、足の外科専門の常勤医による専門に特化した診療も行っています。
高齢者の方に多い大腿骨頚部骨折に対する手術症例や脊椎圧迫骨折による入院が1位、2位となっています。
3位は前腕の骨折に対する手術のための入院です。患者さんの年齢は若年層から高齢者まで幅広く、平均年齢は上位2位と比べると低くなっています。
当院は、救急病院なので外傷ｾﾝﾀｰとして機能しています。1位の大腿骨頚部骨折患者さんについては、地域連携パスを使用しているため半数以上が回復期病院に転院しています。
また、圧迫骨折の患者さんの約4割がリハビリテーション目的で回復期病院に転院しています。

●定義
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
DPC名称：どのような病気と治療方法で分類されているかを表しています。
集計対象
　当院をH27年4月1日～Ｈ28年3月31日までに退院した患者さん
　ただし、自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さんは対象外です。
　出来高請求のDPCコードに該当する患者さんは対象外です。
　また、特定の手術※を受けた患者さんは集計に含みません。
　集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。（例：岡太郎さんが4/1に入院し、その後退院。10/1に入院し、その後退院。→患者数は「２人」と数える）
　※特定の手術・・・短期滞在手術等基本料3の対象手術（内視鏡的結腸ポリープ切除術や下肢静脈瘤手術など）

●解説
本データは、診断群分類に基づき、当院内科に入院された患者さんの中で、患者数の多い診断群分類の上位３つを挙げたものです。
肺炎、誤嚥性肺炎といった呼吸器疾患が上位1位、2位となり、3位は腎臓または尿路の感染症となりました。いずれも高齢者の方が多くなっています。
誤嚥性肺炎は、施設からの廃用症候群を伴っている重症患者さんが多く、平均在院日数が全国平均より長く、また、回復期病院への転院が多くなっています。

●定義
診断群分類：患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより様々な状態の患者さんを分類するものです。
DPCコード：診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
DPC名称：どのような病気と治療方法で分類されているかを表しています。
集計対象
　当院をH27年4月1日～Ｈ28年3月31日までに退院した患者さん
　ただし、自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さんは対象外です。
　出来高請求のDPCコードに該当する患者さんは対象外です。
　また、特定の手術※を受けた患者さんは集計に含みません。
　集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。（例：岡太郎さんが4/1に入院し、その後退院。10/1に入院し、その後退院。→患者数は「２人」と数える）
　※特定の手術・・・短期滞在手術等基本料3の対象手術（内視鏡的結腸ポリープ切除術や下肢静脈瘤手術など）

●解説
本データは、診断群分類に基づき、当院放射線科に入院された患者さんの中で、患者数の多い診断群分類の上位３つを挙げたものです。
患者数上位3位は悪性腫瘍に対するサイバーナイフ治療のための入院です。
当院放射線科では、全国でも数少ないサイバーナイフによる定位放射線照射が可能な施設の１つです。大分県内唯一のサイバーナイフ治療施設としてこれまで頭部、体幹部の病変に対して治療を行っています。
平成26年からは肺がん、肝臓がんに対する定位照射治療を開始しました。肺がんに対する定位照射は4位に入っています。
当院のサイバーナイフ治療件数は、転移性脳腫瘍に対するものが最も多いのですが、出来高請求のDPCコードに該当するため、本統計データからは除外されています。

●説明
診療科ごとの手術について症例数上位3つを集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
Kコード：手術術式の点数表コードです。
名称：手術術式の名称です。
平均術前日数：入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
平均術後日数：手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
転院率：該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することになった患者さんの割合です。

●解説
　外科では、低侵襲性手術である腹腔鏡下手術に力を入れており、腹腔鏡下胆嚢摘出術の症例数が最も多くなっています。その中でも単孔式で行う術式は、患者さんの負担ができるだけ小さく、整容性に優れたものであることが特徴です。年齢の若い方も大半が外来で術前検査を行い入院でき、退院の予定が立ちやすいため、勤務の調整が必要な場合などでも計画的に行えるというメリットもあります。
　次いで、大腸ポリープや腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術、経口摂取が困難な患者さんに対する胃瘻造設術が挙がっています。本来であれば消化器内科が行う手術ですが、当院では現在のところ、消化器外科が内視鏡的手術を担当しているため、このような内訳になっています。ポリープ切除術は1泊2日の入院で可能です。胃瘻造設術は主に他医療機関入院中での紹介が多く、術後は紹介元の医療機関と連携して転院が多くなっています。
　指標には挙がっていませんが、本来の外科手術としては、腹腔鏡下で行う鼡径ヘルニア手術、虫垂炎手術が続いて多く、胃癌や大腸癌等悪性腫瘍に対する手術も積極的に行っています。

●説明
診療科ごとの手術について症例数上位3つを集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
Kコード：手術術式の点数表コードです。
名称：手術術式の名称です。
平均術前日数：入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
平均術後日数：手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
転院率：該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することになった患者さんの割合です。

●解説
　当院の形成外科は、動脈硬化や糖尿病による下肢の難治性創傷の患者さんが多く、創傷ケアセンターとして循環器内科、心臓血管外科とのチーム医療で下肢救済に努めています。そのため九州屈指の創傷治療施設として認知されており、県内外から多くの紹介患者さんを受け入れています。
　四肢切断術は指の切断が多く、大腿は13例、下腿は1例です。大腿や下腿の切断は最後の砦として、生命救済を目的とした治療として行っています。四肢の血管拡張術が第2位となっていますが、実際手技を行っているのは循環器内科医です。下肢救済のため、形成外科に入院の後、循環器内科医がカテーテル治療である四肢の血管拡張術・血栓除去術で血流改善したのち、治癒に向けて創傷管理で経過を見ることも多くあります。四肢切断術後は、専門の業者さんにより患者さんに合った下肢装具を作成し、退院後の生活状況に応じたリハビリテーションを開始します。重症の難治性創傷の患者さんは高齢者に多い傾向があり、当院での手術後は紹介元の医療機関へ転院して治療を継続します。

●説明
診療科ごとの手術について症例数上位3つを集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
Kコード：手術術式の点数表コードです。
名称：手術術式の名称です。
平均術前日数：入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
平均術後日数：手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
転院率：該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することになった患者さんの割合です。

●解説
　心臓血管外科は、心臓大血管に対する手術が大きな役割ですが、当院の心臓血管外科は透析患者さんのバスキュラーアクセスのメンテナンスも行っているため、内シャント設置術、内シャント血栓除去術の症例数が多くなっています。大半が他医療機関からの緊急紹介で入院となりますが、迅速に手術を行い早期の退院が可能となります。
　心臓大血管に対する手術では、冠動脈、大動脈バイパス移植術が多くなっています。心臓血管外科手術の中では最も多く行われている手術のひとつです。心臓が拍動した状態で行う術式で患者さんへの負担も少なく、術後早期にリハビリテーションを開始し、回復が早いのが特徴です。その後はリハビリテーションのため回復期病院や紹介元の病院へ転院して治療を継続する患者さんが多くなっています。次いで多いのは、弁膜症に対する弁置換術、形成術です。緊急を要する大動脈瘤の手術も積極的に行っています。
　指標には挙がっていませんが、完全内視鏡下手術（僧帽弁、心房中隔欠損症、左室血栓に対する手術）も症例数が増え、良好な成績を得ています。

●説明
診療科ごとの手術について症例数上位3つを集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
Kコード：手術術式の点数表コードです。
名称：手術術式の名称です。
平均術前日数：入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
平均術後日数：手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
転院率：該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することになった患者さんの割合です。

●解説
　県内唯一のサイバーナイフ治療施設であり、2014年からは全国でも数少ない、肝・肺に対する定位照射を開始しました。それに伴い、経皮的放射線治療用金属マーカー留置術が比較的多く行われています。癌拠点病院からの紹介が多く、十分な治療計画を立てたうえで入院し治療を行っています。紹介元の医療機関との連携も良好で、患者さんには安心して治療を受けていただけます。

●説明
診療科ごとの手術について症例数上位3つを集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
Kコード：手術術式の点数表コードです。
名称：手術術式の名称です。
平均術前日数：入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
平均術後日数：手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
転院率：該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することになった患者さんの割合です。

●解説
　循環器内科では、慢性期の虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術が最も多い症例数となっております。指標には示されておりませんが、急性期を含めると年間200例を超えるほど、特に力を入れています。
　次いで多いのが、動脈硬化に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術です。他医療機関からの紹介が主となりますが、創傷ケアセンターのチーム医療のひとつとして循環器内科が担っており、症例数も年々増加しています。形成外科での症例を合わせると年間100例を超えています。
　当院では、経皮的シャント拡張術・血栓除去術は循環器内科で行っています。これらのカテーテル治療は早期に自宅への退院が可能であり、かかりつけ医との連携も強化しています。
　また指標には挙がっていませんが、大分県内では当院のみ施設認定を受けている、エキシマレーザーによるペースメーカ感染リード抜去術も積極的に行っています。

●説明
診療科ごとの手術について症例数上位3つを集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
Kコード：手術術式の点数表コードです。
名称：手術術式の名称です。
平均術前日数：入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
平均術後日数：手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
転院率：該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することになった患者さんの割合です。

●解説
　当院の整形外科は救急病院の外傷センター的役割が強く、救急車や他医療機関からの紹介等で外傷患者さんを多く受け入れています。その中でも、高齢者の転倒等で起こる、大腿頚部骨折に対する骨折観血的手術（61例）や人工骨頭挿入術（42例）の症例数が多くなっています。大腿以外の部位別内訳は、前腕23例、上腕15例、下腿14例、肩2例です。
　時間外の日当直体制でも積極的に救急患者さんを受け入れており、入院後早期に手術が行えるように院内での連携の強化に努めています。
　手術後の継続リハビリについては、入院直後よりソーシャルワーカーや退院支援ナースが介入し、患者さんご家族と相談しながら手術後のリハビリテーションを継続できるよう回復期リハビリテーション病院への転院調整を行っています。