大分岡病院
TEL.097-522-3131(代)
TEL.097-503-5033(診療予約)

大分岡病院

医療安全推進室

医療安全管理指針

大分岡病院は安全で良質な医療を提供し地域社会に貢献することを目指す。 このため、病院長のもとに全職員の医療安全に対する意識を高めるとともに、事故を未然に回避しうる組織作りと、全職員が安心して働ける環境を整え、労働安全面での管理が必要である。この取り組みを明確にし、当院の安全管理、医療事故防止の徹底を図るため、ここに大分岡病院 安全管理指針を定める。

医療安全管理体制

当院では、1994年4月にヒヤリ・ハット報告の原因分析・再発防止を目的として、事故対策委員会が設置されました。2002年に医療安全委員会と名称を変更し病院長が委員長となり医療安全室を中心に活動した時代を経て、現在は看護部、事務部、各部署の医療安全推進者で構成される医療安全委員会を中心とした体制をとっています。
医療安全委員会は月に1度開催され、当院の組織としての改善に必要な防止対策を検討し、既に策定した改善策が各部署で確実に実施され、有効に機能しているかを常に評価し、必要に応じて見直しを図る事を目的として活動しています。

組織図

組織図

医療安全管理者の病院における位置づけ

医療安全管理者は、院長からの指名を受けて病院全体の医療安全管理を実務的に担当する者。

業務

専従の医療安全管理者1名が医療安全推進室で業務を行っています。
電子カルテ内インシデント・アクシデントシステムによる確認と承認、医療事故発生時の対応、そして事故再発防止や未然防止の立案・実施に努めています。

医療安全推進室構成

診療部・・・・・医療安全推進室部長、部長補佐
事務部・・・・・事務長
看護部・・・・・看護部医療安全推進室室長補佐
薬剤部・・・・・医薬品安全管理責任者
臨床工学部・・・医療機器安全管理責任者
放射線課・・・・医療安全推進室室長補佐
総合リハビリ課・医療安全推進室室長補佐

医療安全推進室の役割と活動

1)院内における医療安全対策及び医療防止対策の企画・立案。
2)医療安全マニュアルの作成・改訂。
3)医療に関わる各部署の情報収集及び実態調査。
4)医療安全のための教育及び研修の企画・運営。
①職員全体研修(2回/年)
②新規採用職員研修
5)アクシデント・インシデント報告の調査及び分析。
  ①院内のインシデント情報・事故情報を一元的に集約し分析を行う
  ②分析したインシデント・事故情報は、医療安全委員会において報告する
  ③各部門の医療安全推進者と連携し、病院の安全管理に関わる問題について検討する
6)医療安全対策に係わる取り組みの評価等を行うカンファレンスの開催。
7)院内を定期的にラウンドし、マニュアルの整備・遵守・改善策の確認を行うと伴に、必要な指導を行う。
8)業務改善計画書を作成、それに基づく実施状況、及び評価結果を記録し保管。
9)医療安全委員会で用いられる資料、及び議事録の作成・保存。
10)患者さんから医療安全に関する相談及び苦情について、医療相談窓口で対応し医療安全推進室が支援を行う。