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脳の病気　脳梗塞 – 脳神経外科

脳の病気

脳梗塞

  • 脳梗塞というのは、頭の中の血管がつまってしまう病気です
  • 日本における脳梗塞による死亡数は年間6万人です（2017年）
  • 血液が流れなくなり、脳の神経細胞が死んでしまいます
  • 一度死んでしまった神経細胞は元には戻りません

脳梗塞の種類

原因によって、3種類に分類されます

①ラクナ梗塞
脳血管の老化で発生します
②アテローム血栓性脳梗塞
動脈硬化（脳血管の狭窄、頚動脈狭窄症）で発生します
③心原性脳塞栓症
心臓の不整脈（心房細動）で発生します

脳梗塞の症状

  • 脳梗塞の症状は、突然はじまることが多いです
  • 手足が動きにくい、顔面まひ、言葉が出にくい、などが典型的な症状です。
  • 前兆として、一時的に症状が出て、すぐに回復する場合があります（TIA）

脳梗塞の検査

  • 診断には、MRI検査が有効です
  • 詳細に検査する場合はカテーテル検査を行います
  • 頚動脈エコーは動脈硬化の診断に有効です
  • 再発予防のため、発症の原因を調べることが大事です（塞栓源検索）
  • 塞栓源検索では、下記検査などを行います
    • 血液検査（特に凝固系の異常を調べます）
    • ホルター心電図（24時間の心電図で不整脈を調べます）
    • 経食道心エコー（心臓内に血栓がないか調べます）
    • 下肢エコー（足の静脈血栓がないか調べます）
    • 胸腹部のCT検査（脳以外の部分に悪性腫瘍などがないか調べます）

脳梗塞の治療

  • 治療は、時間との勝負であり、時間が経つと有効な治療ができなくなります
  • 最低でも3時間以内に病院を受診する必要があります
  • 同じ3時間でも、早ければ早いほど、後遺症が軽くなる可能性が高くなります
  • 詰まった脳血管を再開通させる注射（血栓溶解療法）を行います
  • 詰まった血栓を取り除くカテーテル治療（血栓回収術）を行います
  • 進行を防ぐ点滴を行います
  • 機能回復／維持のためのリハビリテーションを行います
  • 再発を予防する薬（抗血栓薬）の内服を行います
  • 治療を行っても、後遺症が残ることがあります（手足のまひ、言語障害など）
  • 重症例では、寝たきりになったり、死亡することもあります
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